03

Terapia MEDEK

Ce este terapia CME?

Cuevas Medek Exercises (CME), cunoscută și sub denumirea de metoda MEDEK, este o abordare terapeutică psihomotorie dinamică, dezvoltată în anul 1972 de către fizioterapeutul chilian Ramon Cuevas. Scopul principal al acestei metode este de a stimula apariția răspunsurilor posturale automate la copiii cu întârziere în dezvoltarea motorie, indiferent de gradul de conștientizare sau de severitatea afectării neurologice.

Prin expunerea controlată și progresivă la forța gravitațională, CME facilitează activarea unor mecanisme motorii latente, contribuind la dezvoltarea controlului postural și a abilităților motorii fundamentale, precum statul în șezut, ortostatismul și mersul.

Caracteristicile metodei CME:

• Activarea răspunsurilor motorii automate absente: Copilul este expus treptat la provocări biomecanice, menite să stimuleze creierul să genereze noi răspunsuri motrice.
• Lucrul cu forța gravitațională: Exercițiile sunt concepute pentru a încuraja extensia corpului împotriva gravitației, cu un suport progresiv aplicat dinspre extremitățile inferioare (caudal) spre cele superioare (distal).
• Cooperarea voluntară a copilului nu este necesară: Spre deosebire de alte metode, CME nu se bazează pe implicarea conștientă a copilului. Răspunsurile motorii sunt declanșate automat, chiar și în lipsa cooperării active.
• Include stretching specific: Mobilitatea articulară și flexibilitatea musculaturii sunt sprijinite prin exerciții de stretching integrate în procesul terapeutic.
• Tonusul muscular crescut nu este o contraindicație: CME este eficientă chiar și la copiii cu hipertonus, în special la nivelul membrelor inferioare, având ca obiectiv obținerea ortostatismului și a mersului.

Originea denumirii MEDEK:

MEDEK este acronimul spaniol pentru “Método Dinámico de Estimulación Kinesica”, tradus ca Metodă Dinamică de Stimulare Kinetică, reflectând esența acestei terapii care combină stimularea dinamică cu adaptarea progresivă la forța gravitațională.

Ce aduce nou metoda CME?

CME aduce o abordare inovatoare, axată pe stimularea răspunsurilor neuromotorii latente din creierul imatur. Copiii cu nevoi speciale au un prag de toleranță emoțională și fizică mai redus în fața noilor experiențe biomecanice, ceea ce le limitează adaptarea la provocările mediului. CME facilitează acest proces, expunând controlat copilul la stimuli motorii care declanșează dezvoltarea funcțiilor motorii automate, sprijinind astfel formarea unor tipare de mișcare funcționale.

Cum se desfășoară terapia CME la ADIA?

Procesul terapeutic începe cu o evaluare detaliată a controlului motor al copilului (la nivelul capului, trunchiului și membrelor). În funcție de nivelul său de dezvoltare, exercițiile sunt realizate pe masă, pe podea sau utilizând echipamente specifice metodei MEDEK.

Terapia are ca obiectiv dezvoltarea extensiei antigravitaționale – abilitatea copilului de a-și întinde corpul împotriva gravitației – un element esențial pentru obținerea posturii verticale și a mersului independent. Exercițiile sunt alese în funcție de potențialul neuromotor al copilului de a reacționa la stimuli, fiind ajustate continuu pe parcursul intervenției.

Etapele progresiei în terapia CME:

CME urmează o secuență logică de dezvoltare motorie, adaptată nevoilor fiecărui copil, având ca scop final dobândirea ortostatismului și a mersului independent. Procesul terapeutic este centrat pe expunerea progresivă la gravitație și pe reducerea treptată a suportului terapeutic, stimulând astfel reacțiile motorii automate.

Principalele etape sunt:

1. Controlul capului și al trunchiului (extensia antigravitațională):

Copilul este provocat să își susțină capul și trunchiul împotriva gravitației, dezvoltând stabilitatea axială necesară pentru posturile verticale.

2. Transferul greutății și reacțiile de sprijin:

Se stimulează capacitatea copilului de a-și transfera greutatea și de a utiliza membrele pentru sprijin, facilitând echilibrul în posturi intermediare (șezut, patru labe).

3. Verticalizarea progresivă (ortostatismul):

Copilul învață să își mențină corpul în poziție verticală, cu suport din ce în ce mai redus, până când poate controla singur ortostatismul.

4. Inițierea pașilor și mersul asistat:

Se activează tiparele motorii ale mersului prin susținerea distală a copilului (la nivelul gleznelor sau picioarelor), stimulând pașii inițiali.

5. Mersul independent:

Ultima etapă vizează obținerea mersului fără suport, prin consolidarea echilibrului și coordonării, permițând copilului deplasarea autonomă.

Progresia nu este strict liniară, fiind ajustată în funcție de potențialul și reacțiile individuale ale fiecărui copil. Unele etape pot necesita mai mult timp, în timp ce altele pot fi parcurse mai rapid, în funcție de gradul de afectare neuromotorie și de răspunsul la terapie.

Colaborarea cu părinții în terapia CME:

• La ADIA, părinții fac parte din echipa terapeutică, având un rol activ în sprijinirea progresului copilului.
• Părinții sunt instruiți să continue exercițiile acasă, conform indicațiilor terapeutului, pentru a consolida efectele obținute în cabinet.
• Oferim feedback constant și suport, astfel încât familia să devină un partener eficient în procesul de recuperare.
• Adaptăm recomandările terapeutice la rutina zilnică a copilului, astfel încât integrarea exercițiilor să fie sustenabilă și eficientă.

De la ce vârstă se poate începe terapia CME?

CME este recomandată copiilor începând cu vârsta de 3 luni, iar eficiența metodei este maximă înainte de dobândirea mersului independent. Începerea intervenției cât mai devreme este esențială, deoarece succesul terapiei este influențat de raportul talie-greutate și de nivelul motor al copilului.